妊娠合并糖尿病包括以下两种情况：一种是妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称孕前糖尿病（PGDM）；另一种是妊娠后首次发生的糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕妇中90%以上为GDM，孕前糖尿病不足10%。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。成都米诺娃妇女儿童医院产科提醒，糖尿病孕妇的临床经过复杂，对母儿均有较大危害，必须引起重视。关于妊娠糖尿病的发病原因一起来了解一下。
妊娠合并糖尿病主要是因为妊娠后葡萄糖需要量增加，胰岛素出现抵抗或分泌不足所致。
一、妊娠对糖尿病的影响
妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。
二、糖尿病对妊娠的影响
妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大，母儿近、远期并发症仍较高。
对孕妇的影响
1、高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%～30%。
2、发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高3～5倍。GDM并发妊娠高血压疾病可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关。
3、感染是糖尿病主要的并发症。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。
4、羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。
5、因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产概率增高。
6、易发生糖尿病酮症酸中毒。由于妊娠期复杂的代谢变化，加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高，进一步发展为代谢性生酸中毒。
7、GDM孕妇再次妊娠时，复发率高达33%～69%。远期患糖尿病概率增加，17%～63%将发展为2型糖尿病。
对胎儿的影响
1、巨大胎儿发生率高达25%～42%。其原因为孕妇血糖高，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中。促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯干过度发育。
2、胎儿生长受限（FGR）发生率为21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致孕早期胚胎发育落后。
3、易发生流产和早产。早产发生率为10%～25%。
4、胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围生儿死亡的重要原因。
对新生儿的影响
1、新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。
2、新生儿低血糖 新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。
成都米诺娃妇女儿童医院提醒，该病症临床典型表现为妊娠期有多饮、多食、多尿症状。凡有糖尿病家族史、孕前体重≥90kg、孕妇出生体重≥4000g、孕妇曾有多囊卵巢综合征、不明原因流产、死胎、巨大儿或畸形儿分娩史，本次妊娠胎儿偏大或羊水过多者应警惕发生妊娠合并糖尿病。
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2020-09-18 09:28:51
