目前很多生殖中心对首次来就诊的患者（包含不孕及备孕、流产患者）都会要求检查甲状腺功能，有不少人疑惑地问“甲状腺功能是啥？这个有必要查么？”事实上，甲状腺与妊娠密切相关，甲状腺疾病在妊娠期内分泌疾病中排行老二。因此，甲状腺，想说不理你，确实不容易……
甲状腺疾病女性发病率更高
有统计数据显示，近年来，我国甲状腺疾病发病率快速攀升，目前我国有甲亢患者约1000万，甲减患者约9000万，甲状腺癌及甲状腺结节患者人数超过1亿。据保守估计，目前我国的甲状腺疾病患者已经超过2亿，其中女性患者明显多于男性患者，比例约为4.5:1。
遗憾地是，超过80%的患者不知道自己有甲状腺疾病，接受规范治疗的患者更不足5%。育龄期女性中甲减的发生率为2%-4%，其中不孕不育患者中甲减的比例明显升高。
因为甲状腺疾病高发，与妊娠关系密切，很多妇产科医生们都养成了主动看你们“美丽”脖子的习惯；特别当甲状腺功能及抗体筛查异常时，我们就更像侦探样想发现脖子有没有异常，当然甲状腺超声才能更准确地判断。
甲状腺疾病对备孕妈妈及准妈妈有哪些影响？
甲状腺激素在甲状腺生产出来，参与了人体的生长发育（如长个子）、能量代谢（知冷暖）、心血管系统、生殖系统等调节。适量的甲状腺激素有助于维持女性性腺轴的功能稳定，但如果甲状腺功能紊乱，无论甲亢还是甲减，都可以通过多个途径影响到女性的生育功能。
研究表明，严重的甲亢可引起月经过多、过频等而导致不孕不育，而轻中度的甲亢尚不能确定是否导致不孕不育，但会增加自然流产等风险。甲减，会引起高泌乳素血症，引起闭经、月经过多或频发、不排卵、黄体功能不足、肥胖等问题，进而引起不孕不育。
临床上，不孕不育及复发性流产患者中很多都存在甲减或亚临床甲减，而更多地是甲状腺抗体阳性（特别是TPO-Ab、TgAb）的患者。有很多研究已表明，甲状腺自身抗体可以作为预测复发性流产的一项独立指标，阳性患者的自然流产率达17%-30%，而阴性者仅8.4%-16%，且不良妊娠结局与抗体的滴度（检验报告单上的数值）显著相关，值越高，风险也越高。
还必须注意的是，甲减还会影响胎儿的神经系统发育，很多研究已发现母亲甲减或亚临床甲减，会影响孩子的智商及行为发育。
因此，备孕中及已患不孕不育症的女性，一定不能忽略甲状腺检查，无论甲功正常、亢进或减退，都不可忽视，其中甲状腺自身抗体更是不是单纯刷存在感的“小混混”。
备孕期发现甲状腺检查异常要根据检查结果在医生指导下进行相关饮食指导及药物治疗，保持甲状腺功能状态良好，这样才能生育健康聪明的宝宝。
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2021-11-18 09:42:13
