甲流还没消停，二阳又来了，最闹心的是还有个叫RSV的东西也来凑热闹，整得娃儿些腹背受敌。各地门诊、急诊或是感染科、呼吸科病房，都接诊了许多发热、咳嗽、喘息的娃娃，检查下来发现既不是新冠病毒感染，也不是流感病毒感染，就是这个RSV在从中作梗。
医院感染的病例也是蹭蹭往上涨，不少医院收治的感染RSV的患儿比例已经超过新冠和流感，其中一半出现喘息症状。想要防住它，就要先了解它！今天我们就看哈这个兴风作浪的RSV是啥？
RSV病毒全名叫呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus，RSV)，是全球婴幼儿急性下呼吸道感染的常见病原，是引起婴幼儿毛细支气管炎、肺炎的重要原因。
这货也不是今年才崭露头角，它一直在暗中偷偷使坏！据2015年全球疾病负担估计，RSV每年造成3300万5岁以下儿童的急性下呼吸道感染，其中超过300万例住院，甚至超过10万例患儿死亡。
在2013-2018年期间，上海地区儿童下呼吸道感染痰液病原调查中，34192例住院患儿，RSV占比11.78%，约占整个病毒检出阳性患儿49.65%，其中2岁以下儿占比85%，对各项因素的综合分析中，早产、合并心血管和肺部基础疾病是发生RSV重症感染的高危因素。
成人RSV感染比例很低，2018-2019年山东齐鲁医院，对1969份成人呼吸道感染患者呼吸道分泌物的病原学检测，RSV阳性率仅为6.30 %(124/1969)。
在传播途径方面，有症状的感染者和无症状的隐性感染者都可传播病毒！途径传播：一是接触传播，如鼻咽黏膜或眼黏膜接触到含病毒的分泌物或污染物；二是飞沫传播，近距离接触患者咳嗽或打喷嚏等。
RSV病毒的潜伏期通常为2-8天
✼ 儿童早期RSV感染大都局限于上呼吸道感染，临床表现为鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等，家长主观上感受就是像拉风箱一样，往往伴有发热。
✼ RSV感染患儿可以发展为下呼吸道感染，主要表现为毛细支气管炎或肺炎，多见于婴儿及< 2岁儿童，出现咳嗽、喘息，进一步加重出现呼吸急促、呼吸费力和喂养困难等喂养困难、精神萎靡等。查体可以发现呼吸做功增加的体征（鼻扇、三凹征等）。
✼ 除了呼吸系统疾病，RSV感染可导致其他系统病变。出现心肌损伤、右心功能不全、间质性心肌炎、严重心律失常甚至心力衰竭、中枢呼吸暂停、癫痫、RSV脑病、RSV脑炎、RSV脑膜炎等。另外，极少数病例可出现低体温、皮疹、血小板减少和结膜炎等。
若患儿出现发热持续3天以上、咳嗽喘息明显，甚至有鼻翼煽动、呼吸急促、呻吟、呼吸时胸部凹陷，或有精神不好、烦躁不安、喂养困难或脱水等症状，家长需及时送孩子就医。
RSV病毒也是个欺软怕硬的家伙，感染的高危人群主要集中在儿童、老年人和免疫功能低下人群。有10类人一旦感染就容易成为重症！
✼ 6月龄以下的婴儿，尤其是冬季出生的婴儿。
✼ 入住托儿所的婴儿。
✼ 存在基础肺病的婴儿和儿童，如支气管或肺发育不良
✼ 早产儿
✼ 患先天性心脏病的婴儿和儿童
✼ 暴露于二手烟的婴儿
✼ 持续性哮喘患者
✼ 心肺疾病成年患者
✼ 在养老院中的老年人
✼ 患慢性肺病的老年人
上述人群，应格外注重疾病预防，在出现呼吸道感染表现后，应密切监测症状情况，必要时应及时送医。
2023-05-25 14:14:11
