孕期体重增长过多和多少均会对母儿结局造成不良的影响，孕期体重增长过多会增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、产后出血、巨大儿、子代肥胖等疾病的发病风险。
为什么会出现孕期体重增长过多或过快呢？
在问诊的过程中，我们通过询问饮食史和运动情况，发现这部分孕妈妈有一些共同点：全职在家，水果吃得很多（2-3斤/天），高糖高脂零食吃得多，晚睡晚起不吃早餐，爱吃宵夜，不爱活动。
也就是说，吃得多，不运动，能量摄入超过能量消耗，是造成体重增长超标的根本原因。那么，如何帮助孕妈妈们合理饮食，既能保证孕期营养，又能做到孕期体重合理的增长，减少妊娠相关疾病的发病风险，保证母婴健康呢？米小诺建议孕妈妈们从孕早期开始就要做好控制体重的工作，饮食方面最主要的就是要控制总能量的摄入。
如何控制总能量摄入
目前我国尚未提出妊娠期增重建议值的指南，国内多参照美国医学研究院（IOM）2009年提出的妊娠期增重建议值，对孕妇进行妊娠期增重指导。
我们一般会参照指南推荐的体重增长和能量推荐值（见下表），综合考虑孕妇孕前的BMI值、孕周、体力活动情况和体重增长情况来推荐适合她们的能量摄入值。
基于妊娠期体重指数推荐的
孕妇每日能量摄入量及妊娠期体重增长标准（单胎）
原则上，孕早期能量需求与孕前相当，无须额外增加。而临床上，我们见到不少孕妈妈在孕早期发现怀孕后就开始各种食补，每天喝鸡汤、排骨汤，还有各种水果和营养品，同时因为所谓的养胎减少了很多的家务劳动，每天的活动量屈指可数，造成能量摄入超标，导致孕早期体重增长过多，多者可达5-10kg。
从保证母儿健康的角度出发，我们对平时活动量少、孕前超重或肥胖的孕妇能量要求比较严格，会给她一个较低水平的能量推荐，也不建议她孕期增重太多。
虽然有些孕妇孕前就胖，也有些孕期出现了血糖高的问题，需要控制能量摄入，但是我们有一个底线，对于所有孕妇而言，总能量摄入孕早期不低于1500kcal/d，孕中期不低于1800kcal/d。如果低于这个能量水平，可能会出现低血糖或者是营养摄入不足的问题。
妊娠中晚期胎儿生长发育迅速，一般在表格推荐的能量水平基础上平均增加约200kcal/d，多胎妊娠者，应在单胎基础上每日增加200-300kcal/d能量摄入。
* 本文所涉及医学部分，仅供阅读参考。如有不适，建议立即就医，以线下医学诊断、治疗为准。
2023-09-21 10:01:29
